Incidência e características dos recém-nascidos de peso insuficiente de uma coorte de neonatos de um hospital público regional de área metropolitana / Incidence and characteristics of insufficient birth weight newborns from a cohort of neonates in a public regional hospital of a metropolitan area

Introdução: o peso de nascimento é um indicador utilizado na avaliação do crescimento intrauterino (IU) além de um marcador de risco de morbimortalidade. Já existe um número elevado de pesquisas sobre recém-nascidos (RN) de baixo peso (BPN), enquanto os sobre RN de peso de nascimento insuficiente (PNI) são raros, inclusive quanto às suas relações com o crescimento IU adequado ou restrito. Objetivo: estimar a incidência de peso insuficiente entre os recém-nascidos a termo e a proporção de pequenos para a idade gestacional entre os mesmos, em uma clientela urbana do SUS. Método: estudo observacional, em maternidade pública, do hospital Regional de Cotia, da região metropolitana de São Paulo que atende o SUS. Avaliou-se o universo de nascimentos vivos no último trimestre de 2009, determinando-se a proporção de RNPNI e a adequação do seu peso, segundo sexo e idade gestacional. Resultados: a incidência de PNI foi semelhante à observada no Brasil nas duas últimas décadas, correspondendo a 1/4 do total de nascimentos. A proporção de RN PIG foi pequena, afetando apenas 4,2 por cento dos RN de PNI. Em 90 por cento destes RN não se identificou patologias que explicassem o PNI. A proporção de nascimentos de partos cesáreos (47,1 por cento) entre os RN de PNI, bem como a diferença de idade gestacional que os mesmos apresentavam em relação aos RN de peso adequado, cerca de 4 dias, do ponto de vista de crescimento IU não justificariam a diferença na média de peso existente entre os dois grupos. Conclusão: a incidência de PNI foi elevada, mas apenas uma pequena proporção destes RN era PIG. Os dados indicam a necessidade de se continuar pesquisando acerca do PNI, inclusive para fornecer subsídios que possam contribuir para melhorar a política e os programas de assistência pré e peri-natal.(AU)

INTRODUCTION: birth weight is an indicator for the evaluation of intrauterine growth (IUGR) as well as a mortality risk index. There are already a large number of studies on newborns (NB) with low birth weight (LBW), while studies on those with insufficient birth weight (IB) are rare, including those related to adequate or limited intrauterine growth. OBJECTIVE: to estimate the incidence of underweight among infants born at term and the proportion of those who are small for their gestational age, within an urban clientele of the brazilian public health system, Sistema Único de Saúde, SUS. METHODS: observational study in a public maternity department of the hospital Regional de Cotia, in the metropolitan area of †São Paulo, which cares for of SUS patients. A universe of live births were evaluated in the last trimester of 2009, determining the proportion of IB infants and the adequacy of weight, based on gestational age and sex. RESULTS: the incidence of insufficient birth weight was similar to that observed in the last two decades in Brazil, corresponding to 1/4 of the total number of births. The proportion of small gestational age newborns (NB SGA) was small, affecting only 4.2% of the IB infants. In 90% of these infants no pathology was identified to explain IB. The proportion of cesarean births (47.1%) among IB newborns as well as the difference in gestational age that they had in relation to the newborns of adequate weight, around four days, from the standpoint of IUGR does not justify the difference in mean weight between the two groups. CONCLUSION: the incidence of IB was high, however only a small proportion of these infants were small for gestational age. The data indicates the need for continued research on IB, including providing incentives for the continued improvement of public policies and programs regarding pre and peri-natal care.(AU)

Incidência e características dos recém-nascidos de peso insuficiente de uma coorte de neonatos de um hospital público regional de área metropolitana / Incidence and characteristics of insufficient birth weight newborns from a cohort of neonates in a public regional hospital of a metropolitan area

Introdução: o peso de nascimento é um indicador utilizado na avaliação do crescimento intrauterino (IU) além de um marcador de risco de morbimortalidade. Já existe um número elevado de pesquisas sobre recém-nascidos (RN) de baixo peso (BPN), enquanto os sobre RN de peso de nascimento insuficiente (PNI) são raros, inclusive quanto às suas relações com o crescimento IU adequado ou restrito. Objetivo: estimar a incidência de peso insuficiente entre os recém-nascidos a termo e a proporção de pequenos para a idade gestacional entre os mesmos, em uma clientela urbana do SUS. Método: estudo observacional, em maternidade pública, do hospital Regional de Cotia, da região metropolitana de São Paulo que atende o SUS. Avaliou-se o universo de nascimentos vivos no último trimestre de 2009, determinando-se a proporção de RNPNI e a adequação do seu peso, segundo sexo e idade gestacional. Resultados: a incidência de PNI foi semelhante à observada no Brasil nas duas últimas décadas, correspondendo a 1/4 do total de nascimentos. A proporção de RN PIG foi pequena, afetando apenas 4,2 por cento dos RN de PNI. Em 90 por cento destes RN não se identificou patologias que explicassem o PNI. A proporção de nascimentos de partos cesáreos (47,1 por cento) entre os RN de PNI, bem como a diferença de idade gestacional que os mesmos apresentavam em relação aos RN de peso adequado, cerca de 4 dias, do ponto de vista de crescimento IU não justificariam a diferença na média de peso existente entre os dois grupos. Conclusão: a incidência de PNI foi elevada, mas apenas uma pequena proporção destes RN era PIG. Os dados indicam a necessidade de se continuar pesquisando acerca do PNI, inclusive para fornecer subsídios que possam contribuir para melhorar a política e os programas de assistência pré e peri-natal.(AU)

Incidência e características dos recém-nascidos de peso insuficiente de uma coorte de neonatos de um hospital público regional de área metropolitana / Incidence and characteristics of insufficient birth weight newborns from a cohort of neonates in a public regional hospital of a metropolitan area

Introdução: o peso de nascimento é um indicador utilizado na avaliação do crescimento intrauterino (IU) além de um marcador de risco de morbimortalidade. Já existe um número elevado de pesquisas sobre recém-nascidos (RN) de baixo peso (BPN), enquanto os sobre RN de peso de nascimento insuficiente (PNI) são raros, inclusive quanto às suas relações com o crescimento IU adequado ou restrito. Objetivo: estimar a incidência de peso insuficiente entre os recém-nascidos a termo e a proporção de pequenos para a idade gestacional entre os mesmos, em uma clientela urbana do SUS. Método: estudo observacional, em maternidade pública, do hospital Regional de Cotia, da região metropolitana de São Paulo que atende o SUS. Avaliou-se o universo de nascimentos vivos no último trimestre de 2009, determinando-se a proporção de RNPNI e a adequação do seu peso, segundo sexo e idade gestacional. Resultados: a incidência de PNI foi semelhante à observada no Brasil nas duas últimas décadas, correspondendo a 1/4 do total de nascimentos. A proporção de RN PIG foi pequena, afetando apenas 4,2 por cento dos RN de PNI. Em 90 por cento destes RN não se identificou patologias que explicassem o PNI. A proporção de nascimentos de partos cesáreos (47,1 por cento) entre os RN de PNI, bem como a diferença de idade gestacional que os mesmos apresentavam em relação aos RN de peso adequado, cerca de 4 dias, do ponto de vista de crescimento IU não justificariam a diferença na média de peso existente entre os dois grupos. Conclusão: a incidência de PNI foi elevada, mas apenas uma pequena proporção destes RN era PIG. Os dados indicam a necessidade de se continuar pesquisando acerca do PNI, inclusive para fornecer subsídios que possam contribuir para melhorar a política e os programas de assistência pré e peri-natal.

INTRODUCTION: birth weight is an indicator for the evaluation of intrauterine growth (IUGR) as well as a mortality risk index. There are already a large number of studies on newborns (NB) with low birth weight (LBW), while studies on those with insufficient birth weight (IB) are rare, including those related to adequate or limited intrauterine growth. OBJECTIVE: to estimate the incidence of underweight among infants born at term and the proportion of those who are small for their gestational age, within an urban clientele of the brazilian public health system, Sistema Único de Saúde, SUS. METHODS: observational study in a public maternity department of the hospital Regional de Cotia, in the metropolitan area of †São Paulo, which cares for of SUS patients. A universe of live births were evaluated in the last trimester of 2009, determining the proportion of IB infants and the adequacy of weight, based on gestational age and sex. RESULTS: the incidence of insufficient birth weight was similar to that observed in the last two decades in Brazil, corresponding to 1/4 of the total number of births. The proportion of small gestational age newborns (NB SGA) was small, affecting only 4.2% of the IB infants. In 90% of these infants no pathology was identified to explain IB. The proportion of cesarean births (47.1%) among IB newborns as well as the difference in gestational age that they had in relation to the newborns of adequate weight, around four days, from the standpoint of IUGR does not justify the difference in mean weight between the two groups. CONCLUSION: the incidence of IB was high, however only a small proportion of these infants were small for gestational age. The data indicates the need for continued research on IB, including providing incentives for the continued improvement of public policies and programs regarding pre and peri-natal care.

Neuromuscular action of venom from the South American colubrid snake Philodryas patagoniensis.

Snakes of the opisthoglyphous genus Philodryas are widespread in South America and cause most bites by colubrids in this region. In this study, we examined the neurotoxic and myotoxic effects of venom from Philodryas patagoniensis in biventer cervicis and phrenic nerve-diaphragm preparations and we compared the biochemical activities of venoms from P. patagoniensis and Philodryas olfersii. Philodryas patagoniensis venom (40 microg/mL) had no effect on mouse phrenic nerve-diaphragm preparations but caused time-dependent neuromuscular blockade of chick biventer cervicis preparations. This blockade was not reversed by washing. The highest concentration of venom tested (40 microg/mL) significantly reduced (p<0.05) the contractures to exogenous acetylcholine (55 microM and 110 microM) and K(+) (13.4 mM) after 120 min; lower concentrations of venom had no consistent or significant effect on these responses. Venom caused a concentration- and time-dependent release of creatine kinase (CK) from biventer cervicis preparations. Histological analysis showed contracted muscle fibers at low venom concentrations and myonecrosis at high concentrations. Philodryas venoms had low esterase and phospholipase A(2) but high proteolytic activities compared to the pitviper Bothrops jararaca. SDS-PAGE showed that the Philodryas venoms had similar electrophoretic profiles, with most proteins having a molecular mass of 25-80 kDa. Both of the Philodryas venoms cross-reacted with bothropic antivenom in ELISA, indicating the presence of proteins immunologically related to Bothrops venoms. RP-HPLC of P. patagoniensis venom yielded four major peaks, each of which contained several proteins, as shown by SDS-PAGE. These results indicate that P. patagoniensis venom has neurotoxic and myotoxic components that may contribute to the effects of envenoming by this species.